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糖尿病肾病与高血压肾病的区别

来源:上海肾病治疗中心 作者:孙主任 日期:2013-01-17 热度:

说道肾病两个字,大家心里多少有些抵触,心想自己不会得这种病的,日常生活中即使发现身体不适也不会选择去医院。当被检查出患有肾病时,却表现出异常表情,究竟是怎么回事却什么都不知道。那么糖尿病肾病与高血压肾病的区别有哪些?如何避免疾病困扰呢。

糖尿病肾病与高血压肾病的区别

糖尿病肾病相关介绍:

1、肾小球高滤过期:主要表现为肾小球滤过率增高,如及时纠正高血糖病理检察除看见肾小球肥大外,无其他器质性病变。

2、无临床表现的肾损害期:可出现中断微量白蛋白尿,休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常(20μg/min或30mg/日)应激时(如运动)增多,超过正常值。GFR可仍较高或已降至正常,血压多正常。病理检察已可发现(常需电镜检察确定)肾小球早期病变,即系膜基质轻度增宽及肾小球基底膜(GBM)轻度增厚。

3、早期糖尿病肾病期:出现持续性微量白蛋白尿(UAER持续在20~200μg/min或30~300mg/日水平)为此期标志,尿陈规化验蛋白仍阴性。GFR大概正常,血压常开始升高。病理检察肾小球系膜基质增宽及肾小球基底膜(GBM)增厚更明显,小动脉壁出现玻璃样变,一般以为从此期起肾脏病变已不可逆。

4、临床糖尿病肾病期:尿陈规化验蛋白阳性即标志进入该期,此期病期进展迅速,三四年内出现大量蛋白尿(3.5g/日)及肾病综合征。严重肾病综合征病例常浮现大量腹水及胸水,利尿治疗疗效差,病人GFR已减低,血压明显升高。病理检察肾小球病变更重,部分肾小球已硬化,且伴随出现灶状肾小管萎缩及肾间质纤维化。

5、肾衰竭期:从出现大量蛋白尿开始,肾功能加速恶化,直至肾衰竭。出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样,病人虽已进入肾衰竭,可是尿蛋白量却不减,可浮现肾病综合征。此时若做病理检察,只能见到晚期肾脏病变,即多数肾小球硬化、荒废,多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。

高血压肾病相关介绍:

1、病史及症状:早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐进展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿陈规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速进展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

2、体检发现:多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

3、辅助检察:(1)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降,血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。(2)影像学检察肾脏多无变化,进展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检察早期即出现肾功损害。

4、鉴别诊断:应除外各种继发高血压,特别是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。

高血压肾病和糖尿病肾病还是有本质区别的,日常生活中要及时发现,根据身体出现的异常做出正确的诊断,以免误诊给您的身体健康造成严重影响。如果您还有什么问题可以与我们在线专家咨询。

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