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糖尿病肾病与高血压肾病鉴别

来源:上海公立肾病医院 作者:刘主任 日期:2013-03-25 热度:

糖尿病肾病与高血压肾病鉴别是什么呢?糖尿病肾病与高血压肾病分别是糖尿病和高血压严重的并发症,其对身体的危害是非常大的,有些人对糖尿病肾病与高血压肾病不是特别的了解,为了让大家有一个更好的了解,本院的专家为大家介绍了糖尿病肾病与高血压肾病鉴别

首先为大家介绍一下有关高血压肾病的介绍

1、高血压肾病的鉴别诊断:应除外各种继发高血压,特别是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。

2、高血压肾病的病史及症状:年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐进展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿陈规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速进展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

下面为大家介绍下有关糖尿病肾病的知识

1、糖尿病病史数年(常在6~10年以上),出现持续性微量白蛋白尿(UAE达20~200μg/min或30~300mg/日=,即应拟诊“早期糖尿病肾病”。

2、糖尿病肾病的分期

1、Ⅰ期(肾小球高滤过期):主要表现为肾小球滤过率(GFR)增高,如及时纠正高血糖,GFR变化仍可逆转。病理检察除看见肾小球肥大外,无其他器质性病变。

2、Ⅱ期(无临床表现的肾损害期):可出现中断微量白蛋白尿,休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常(20μg/min或30mg/日)应激时(如运动)增多,超过正常值。GFR可仍较高或已降至正常,血压多正常。病理检察已可发现(常需电镜检察确定)肾小球早期病变,即系膜基质轻度增宽及肾小球基底膜(GBM)轻度增厚。

3、Ⅲ期(早期糖尿病肾病期):出现持续性微量白蛋白尿(UAER持续在20~200μg/min或30~300mg/日水平)为此期标志,尿陈规化验蛋白仍阴性。GFR大概正常,血压常开始升高。病理检察肾小球系膜基质增宽及肾小球基底膜(GBM)增厚更明显,小动脉壁出现玻璃样变,一般以为从此期起肾脏病变已不可逆。

4、Ⅳ期(临床糖尿病肾病期):尿陈规化验蛋白阳性即标志进入该期,此期病期进展迅速,三四年内出现大量蛋白尿(3.5g/日)及肾病综合征。严重肾病综合征病例常浮现大量腹水及胸水,利尿治疗疗效差,病人GFR已减低,血压明显升高。病理检察肾小球病变更重,部分肾小球已硬化,且伴随出现灶状肾小管萎缩及肾间质纤维化。

5、Ⅴ期(肾衰竭期):从出现大量蛋白尿开始,肾功能加速恶化,直至肾衰竭。出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样,病人虽已进入肾衰竭,可是尿蛋白量却不减,可浮现肾病综合征。这将增加晚期糖尿病肾病病人肾脏替换治疗的困难,由于病人更难维持营养,更易出现并发症。此时若做病理检察,只能见到晚期肾脏病变,即多数肾小球硬化、荒废,多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。

以上这些内容就是为大家介绍的有关高血压肾病与糖尿病肾病的相关介绍,如果大家看了以上的内容还有所不了解可以与在线的专家进行详细的咨询,专家会详细的为大家做出相关的介绍。

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